鲨鱼袭击或开放水域创伤事件后止血的救命妙招
在我18多年的工作生涯中探索频道他的首席潜水救援护理人员鲨鱼周在美国，我终于在一次鲨鱼攻击中完成了我的第一次水上救援。2021年5月7日，《蠢蛋搞怪》剧组的一名新成员在巴哈马群岛拍摄时被多只加勒比礁鲨袭击。这次袭击导致一名专业特技演员的两条动脉被切断，手腕部分截肢，手部脱套受伤。我还清楚地记得，当我接近救援人员时，空气中跳动着明亮的血液。出血明显是动脉出血;这不是皮肉伤。当我的救援船靠近受害者时，大量的血和后退的鲨鱼让我确信这是一次真正的咬伤。我必须不惜一切代价把受害者从水里救出来以免再被咬到，但更重要的是这样我才能控制出血。幸运的是，借助海上明亮止血带的应用和我的潜水安全人员以及我的好朋友，传奇的水下摄影师佛·扎耶德和马克·拉克利的高超技术，我完成了这两项任务。
在水中不能控制出血
的标准现代开阔水域救助要求迅速将受害者从水中移出，以便在陆地上进行适当的复苏操作，降低救援人员的风险。(1）这包括止血带的放置。（3）任何受过适当的水上医疗和创伤训练的海洋救生员都能理解为什么在水中不能适当地控制出血。首先，血块不能在水中形成，如果肢体在水中，救援人员也无法评估出血控制程序的效果。事实上，在一个生死攸关的救援过程中，如果受害者和救援者的安全仍有问题，就不应该在水中尝试任何医疗程序。没有一种医疗程序已经证明其有效性，而不会给救援人员带来重大风险，包括从口到口的传染病/口罩通风的风险。在活动性出血的情况下，在水中正确使用商业止血带几乎是不可能的;我亲眼目睹了几次专业的鲨鱼潜水员和职业海洋救生员试图在开放的水域正确放置和收紧止血带的失败尝试。此外，即使戴着口罩或护目镜，也无法正确评估水中出血控制措施的效果。即使是用最好的止血带，毛细血管的残余失血也会继续渗出。目标应该是迅速将受害者移出，以便手术能够正确进行并被评估为有效。
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不太可能的医疗设备
根据美国救生协会的开放水域救生标准和国家消防标准1006，在开放水域救援程序和冲浪救援行动中有一个不变的原则，技术救援人员职业资格标准．(1）大多数标准救援程序要求在开放水域作业时使用救援浮力装置(RFD)。可以肯定地说，任何在水中进行灾难性伤害救援的技术人员都会随身携带RFD，如果需要，该设备可以变成止血带。任何由单尼龙带制成的止血带都能有效地控制出血。（2）RFD，更确切地说，它的肩带或腰带，无需任何额外设备，只需简单的扭转技术，任何救援技术都能在几秒钟内完成，就可以变成高效的环形无风止血带。
如何从RFD安全带制作止血带
与其说它是一种设备，不如说它是一种技术，Sea Bright止血带在肢体内提供有效快速的动脉填塞。它是简单和非常快的应用，一个大小适合所有。市场上大多数类型的rfd使用一个尼龙肩带连接到设备与6至9英尺的尼龙绳。这个品牌在创造Sea Bright止血带时没有什么不同。在潜水作业中，如果没有传统的rfd可用，可以将水肺重量带的铅剥离，立即变成一款Sea Bright止血带。Sea Bright止血带在使用后10秒内控制了上述攻击的绝大部分出血，使我们有时间在我的备用医疗装备就绪后放置医用止血带。请参阅下面的步骤。
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(2)将吊带高绑紧。照片:中尉Dan Maloney SBOR -
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(3)抓一把线束，不断地反复扭转，增加相同的周向压力。照片:中尉Dan Maloney SBOR -
(4)扭转挽具直到血止住。在商用止血带放好之前，不要松开安全带。 -
(5)在套索近端放置商业止血带并收紧直至剩余出血消失。 -
见所附的鲨鱼攻击技能表(PDF)
在失代偿性休克发生前快速、有效地处理灾难性出血将极大地提高不受控制的出血的存活率。(3、4)将任何传统的RFD转换成有效的动脉止血带是一种快速有效的控制肢体动脉出血的方法。学习如何制作海亮止血带，可以让水上救援专业人员在使用传统止血带和适当的医疗用品之前，立即有效地解决不受控制的出血问题。
迈克·哈德逊是一名全国注册的护理人员，在街头工作超过25年。他是前美国海军医护兵，圣地亚哥县(CA)和丹佛市和县(CO)医护人员。迈克目前在新泽西州中部担任街头MICP和EMS教育工作者。冬天，他还在探索频道和国家地理频道担任潜水安全主管。在夏天，迈克指挥着两个由USLA认证的市级救生员项目，分别在泽西海岸沿岸的沿海城镇进行。他还担任全国认可的联合消防部门/救生员水上救援队SRT 43-88的指挥海洋救援专家，总部位于新泽西州蒙茅斯县北岸。想了解更多关于Sea Bright Ocean Rescue的信息，请访问seabrightoceanrescue.com．
参考文献
(2) Tourniquets.org军用和院前急救止血带
(3) Jones and Bartlett Learning - NAEMT院前创伤生命支持Manuel 9thISBN 978-1-284-04173-6 (2019)
(4)急诊止血带用于大肢体创伤止血的存活，COL John F. Kragh, Jr, MC，美国，* Thomas J. Walters, PhD，* David G. Baer, PhD。《外科年报》第249卷第1期，2009年1月023 -生存- -急救止血带使用pdf (wordpress.com) - 2009.
